第196章 不甜第(1/2)页
赵启明清创后的第二天，MICU二病区终于短暂安静了半个上午。

    江屿在减泵。

    程弋的二氧化碳往下走。

    祁和光的腹腔开放敷料负压稳定。

    赵启明的升压药也比昨晚少了一档。

    林述刚把赵启明术后第一组乳酸趋势写进病程，CRIT终端亮了一下。

    屏幕上滚出急诊抢救区的协助请求。

    白翊发来的。

    四十二岁男性，2型糖尿病，恶心、呕吐、腹痛、气促一天。血糖八点多，不高。血气酸中毒明显，碳酸氢根低，阴离子间隙高。乳酸升高，但解释不了全部酸中毒。

    最后一行备注很短。

    糖不高，但酸得不对。

    林述看着那句话。

    糖不高。

    酸得不对。

    宋凛从医生站另一侧走过来，看了一眼屏幕。

    “白翊发的？”

    “嗯。”

    “她不喜欢把胃肠炎叫到MICU。”

    宋凛把手里的病程夹合上。

    “你去。”

    林述拿起会诊牌。

    宋凛又补了一句：

    “酸中毒不是只看血糖。”

    林述点头。

    “知道。”

    急诊抢救区里，顾明澈躺在靠窗那张床上。

    他四十二岁，脸色发灰，嘴唇干，床边放着呕吐袋。监护仪显示心率一百二十上下，呼吸频率很快，却不是浅快。

    是深。

    每一口气都像从胸腔最底部往外拖。

    白翊站在床旁。

    “顾明澈，二型糖尿病五年。昨晚开始恶心、呕吐、腹痛，今天气促明显。外院按急性胃肠炎输过液，没缓解，转我们这边。”

    她把指尖血糖记录递给林述。

    “急诊指尖血糖八点六，静脉血糖八点九。确实不高。”

    病床上的顾明澈睁开眼。

    “我说了……不是血糖。”

    他说一句话，中间要换气。

    “我平时……控得很好。”

    床边的女人立刻点头。

    “他每天测血糖。”

    她是顾明澈的妻子，乔安。手里拿着手机，屏幕上是血糖记录App。

    “你看，这几天都不高。昨天早上七点八，晚上八点三。今天送来前我在家测过，也是八点多。”

    她把手机递到林述面前。

    “他这几天都没吃甜的，连主食都没怎么吃。”

    顾明澈闭着眼，低声补了一句：

    “低碳。”

    乔安说：“对，他最近体检要复查糖化，说要把血糖控制好。”

    林述没有接手机。

    他先看顾明澈的呼吸。

    深大。

    规律。

    像身体在拼命把某种东西呼出去。

    他问白翊：“血气？”

    白翊把单子递过来。

    pH 7.18。

    碳酸氢根明显低。

    二氧化碳低，代偿性下降。

    电解质单上，阴离子间隙升高。

    林述又看乳酸。

    升高。

    但不够。

    远远不够解释这个酸中毒程度。

    白翊说：“我也是卡在这里。”

    她指了指血气单。

    “胃肠炎、脱水可以有酸中毒。乳酸也高一点。但这个间隙不对。”

    顾明澈听见“糖尿病急症”几个字，眼睛睁开一点。

    “不是。”

    他喘了一口气。

    “血糖才八点几。”

    乔安也说：“糖尿病急症不是血糖特别高吗？他以前血糖十几的时候都没这样。”

    林述把血气单和血糖记录放在同一张治疗台上。


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