第6章 同期生第(2/2)页
的患者：一个腹泻的中年女人，开了补液和蒙脱石散；一个崴了脚的高中生，拍了片子没有骨折，弹力绷带固定，嘱咐回家冰敷。

    陈原在隔壁诊室。他处理患者的速度比林述快，同样的时间林述看了两个，他看了三个。其中一个是手指割伤的中学生，清创缝合。从消毒到缝完到包扎——十分钟。他缝合的动作很流畅：钳子、持针器、线，在他手里像是排好了队轮流上场。

    中间他去了一趟护士站倒水，经过林述诊室门口的时候口袋里的手机响了。他掏出来看了一眼，蓝色头发的卡通手机壳。看完塞回去。

    化验结果回来了。

    心肌酶谱：正常。

    肌钙蛋白I：正常。

    如果止步于这里——心电图不典型，心肌酶正常，肌钙蛋白正常。结论：目前无心肌损伤证据，建议门诊随访。

    合理。标准。大部分医生会这样处理。

    林述看了一眼时间。距离第一张心电图已经过了五十五分钟。

    他站起来，拿了一张心电图申请单，走到留观区。

    吴国良躺在床上，手机举在面前，还在下棋。

    “吴师傅，心电图。”

    吴国良把手机放下，叹了一口气，解开夹克，把运动衫撩上去。

    他叹了一口气，解开夹克，把运动衫撩上去，露出肚子，圆的。胸口的皮肤上还有上一次吸盘留下的红印子。

    护士贴好导联片，走纸。林述站在旁边看着纸带一厘米一厘米地从机器里吐出来。

    纸带停了。护士撕下来递给他。

    他没有回诊室。就站在留观区的床边，把第二张心电图纸展开，从口袋里掏出第一张。两张并排，左手举一张右手举一张。

    V4导联。

    第一张：ST段压低。目测0.5毫米。

    第二张：ST段压低。目测——

    他把两张纸靠近了一些。边缘对齐，让基线在同一个水平上。

    1.5毫米。

    一个小时，从0.5到1.5。

    他放下心电图纸。

    动态ST段压低，进行性心肌缺血，不稳定型心绞痛。

    吴国良躺在床上看着他。

    “怎么了？”

    林述把两张心电图纸并排放在床尾的小桌板上。

    “吴师傅，你的心电图跟一个小时前比有变化。ST段压低加重了，说明你的心脏供血在恶化。你现在的情况叫不稳定型心绞痛，需要马上处理。不处理的话有可能发展成心梗。”

    吴国良的手机从手里滑下来，掉在被子上，象棋软件的界面还亮着。

    他没有捡。

    “心梗？”

    “我现在给你上监护，用上药，同时通知心内科来会诊。”

    吴国良的嘴张了一下，又闭上。他看着天花板。

    林述开始下医嘱：阿司匹林300毫克嚼服，肝素钠静脉推注，硝酸甘油静脉泵入，心电监护，吸氧。

    护士把监护仪推过来，接上导联，屏幕上开始跳心电波形。

    吴国良躺在那里，他变得很安静。不看手机了，不提下棋了，不说“没什么大事”了。

    药接上了，硝酸甘油的泵在床头滴答滴答走着。

    林述打了心内科的会诊电话。挂了之后回到床边。

    吴国良看着他。

    “医生。”

    “嗯。”

    “别告诉我老婆。”

    林述看着他。

    “我跟她说的是来开点感冒药，她心脏不好。我怕她知道了比我还急。”

    他说这句话的时候声音是平的，跟刚进诊室时说“就是闷一下”的语气差不多。但这一次林述听出了不同的东西。

    “心内科来了之后要收住院。家属需要知道。”

    “我知道，我自己跟她说。你们别打电话。”

    林述点了一下头。

    心内科的会诊医生十五分钟后到了。看了两张心电图，看了化验单，查了体。

    “收上去。准备冠脉造影。”

    吴国良被转移到了移动床上。推走的时候他自己把夹克叠好放在了肚子上面，红色运动衫的领口露在外面。

    他经过林述身边的时候没有说话，点了一下头。

    移动床拐过走廊的角，不见了。

    ...

    吴国良头顶的【变化中】已经消失了。

    林述看了一眼视野左下角。

    【内科基础】变成【内科基础】。

    一行灰色的脚注出现了两秒，跟上次一样的内容，然后消失了。

    2/5。

    ...

    陈原走过来，坐在林述旁边的电脑前，开始补病历。

    他嚼着口香糖打了几行字。

    “那个胸闷的老头收上去了？”

    “嗯。”

    “心内科说什么了？”

    “不稳定心绞痛。准备造影。”

    陈原的手指停了一下。

    “第一张心电图ST段才压低那么一点，心肌酶也是正常的，你怎么想到再做一张的？”

    林述的手放在键盘上。他没有看陈原，看着自己的屏幕。

    “他的危险因素太多了：吸烟三十年，高血压，家族史，胸闷两天。ST段虽然不典型，但在这个背景下不能放过。单张不确定的时候看动态变化比较靠谱。”

    陈原听着，嚼了两下口香糖。

    “有道理，”他点了一下头，“我刚才看的时候就觉得那个ST段不太够诊断标准，没往动态那个方向想。”

    他说完继续打字了。林述转回自己的屏幕。

    ...

    下班后。

    医院旁边有一家面馆，开了很多年了。老板娘姓周，四十多岁，胖，嗓门大，认识急诊科大部分人。

    陈原在前面走，走得快，两步并一步跨过了面馆门口的台阶。林述在后面，正常走。

    两个人坐在靠墙的桌子边。桌面上有醋壶和辣椒罐，醋壶的嘴上结了一圈干掉的醋渍。

    陈原要的是牛肉面，大碗，加一个荷包蛋。

    林述要的是青菜面，小碗。

    面上来了。陈原筷子搅两下把面条卷起来，送进嘴里，嚼几下，咽。再卷，再送。

    林述还剩半碗的时候陈原已经把碗推到一边了。他掏出手机，刷了一会儿什么东西。

    “楼上骨科新来了一个进修生，”他头也不抬地说，“长得不错。”

    林述没接话。

    陈原抬起头看了他一眼。

    “你这个人真没意思。”

    他从口袋里摸出一片口香糖，剥了，扔嘴里。站起来，走到柜台前结了账。

    “走了。”

    林述把碗里最后几根面条吃完，碗推开。

    他坐了一会儿。周围的桌子上有别的客人在说话，筷子碰碗的声音，老板娘在厨房里喊了一句什么。

    他站起来，走出面馆。

    路灯亮了。陈原已经走到前面去了，白大褂没脱，在路灯下面晃着，走得快。

    林述跟在后面，没有加快。

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