第195章 切到活血第(2/2)页


    “小腿外侧筋膜坏死，清到目前有出血、有收缩的边界。”

    他看了一眼内侧。

    “内侧暂时保留，但要严密观察。后续可能二次清创。”

    林述看着术野。

    被清开的范围比皮肤红肿大得多。

    如果只看皮肤，没人会愿意相信里面已经坏到这个程度。

    梁铎让助手冲洗。

    大量冲洗液进去，又被吸出来。

    临时敷料覆盖。

    开放引流。

    不强行关闭。

    白翊问：“直接转MICU？”

    林述点头。

    “感染性休克风险，升压药，乳酸高，糖尿病基础。转MICU。”

    梁铎说：“我跟家属说术中情况。”

    赵启明被推出来时，小腿被厚厚敷料包住，外侧引流管接着袋子。监护仪还在响，升压药泵挂在床旁。

    沈慧一下站起来。

    她第一眼看的是腿。

    敷料比她想象的大。

    大到她几乎不敢问切了多少。

    梁铎摘下口罩。

    “确实是坏死性筋膜炎。”

    沈慧的眼泪一下掉下来。

    不是因为听不懂。

    而是因为终于知道刚才所有医生为什么那么急。

    梁铎说：“我们已经清掉了目前坏死的筋膜和软组织，保留了有出血、有反应的肌肉。现在还不能说完全控制，接下来要进MICU，抗感染、升压、控制血糖，观察是否需要二次清创。”

    沈慧看着他。

    “腿保住了吗？”

    梁铎没有给她一个虚假的保证。

    “现在保住了。”

    他停了一下。

    “后面看感染能不能压下去。”

    沈慧点头。

    她走到赵启明床边，想摸他，又怕碰到管路，最后只握住他没有输液的那只手。

    “老赵。”

    赵启明还没醒。

    没有回应。

    她低声说：“医生说你得活。”

    推床往MICU走。

    林述跟在床侧。

    他看着赵启明被包扎起来的小腿。

    皮肤红线还残留了一部分，被碘伏、血迹和敷料边缘打断。那条线已经失去意义。

    真正的边界在下面。

    在筋膜有没有光泽。

    在组织有没有出血。

    在肌肉有没有收缩。

    在手指探进去时，是抵抗，还是空。

    回到MICU后，宋凛看了一眼交接。

    “坏死性筋膜炎？”

    林述点头。

    “早期皮肤表现不重。探查证实。”

    宋凛说：“升压药？”

    “还在用。”

    “乳酸？”

    “五点七，术后复查。”

    宋凛把病历夹合上。

    “收。”

    许静岚已经让护士准备隔离床旁处理和引流记录。

    “清创范围大，渗出不会少。”

    她看了一眼林述。

    “红线外也切了？”

    林述说：“坏在红线外。”

    许静岚没再问。

    她把引流袋固定好，记录术后第一组生命体征。

    赵启明躺在MICU病床上。

    血压还靠药物撑着。

    抗生素刚刚升级。

    胰岛素泵接上。

    伤口还会渗。

    感染还会反扑。

    后续也许还要再进手术室。

    这不是一个清创后立刻安全的病。

    但最危险的那层遮盖，被切开了。

    林述站在床旁，低头看自己的手。

    那种感觉又一次从掌心里浮上来。

    皮肤的热。

    皮下的浮。

    筋膜层的松。

    还有梁铎手指探进去时，那种几乎没有阻力的空。

    以前他知道“疼痛与体征不成比例”是坏死性筋膜炎的警示。

    现在他第一次真正摸到：

    所谓“不成比例”，不是一句书上的话。

    是皮肤还没有给出答案时，下面已经坏到没有抵抗。

    视野边缘，系统提示浮起。

    【病例词条：不在皮上】

    【完成度：已完成】

    【病案成果：识别皮肤表现轻微但疼痛程度、触痛范围、全身炎症反应和皮下层次异常不匹配的坏死性软组织感染；阻止将其按普通蜂窝织炎观察；推动外科早期探查，发现筋膜坏死、洗肉水样渗液与筋膜层钝性分离，完成紧急清创及MICU感染性休克处理路径。】

    【奖励结算：】

    【外科系统+1】

    【当前进度：外科·高级 0/20 → 1/20】

    提示淡下去。

    林述重新看向赵启明的小腿。

    敷料很厚。

    皮肤红线已经看不完整。

    但他知道，那条线本来就不是答案。

    梁铎从外面进来，手术帽还没摘。

    “家属签了二次清创可能。”

    林述点头。

    梁铎看了他一眼。

    “你那个手感不对，说得挺玄。”

    林述没有解释系统。

    梁铎接着说：“但这次是对的。”

    他说完，转身去看术后引流。

    林述站在床旁，听着监护仪的声音。

    红线画在皮上。

    刀口开在下面。

    这一次，他们没有等皮肤坏出来。

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